Подросток с пакетом в руках, часто возбужденно-агрессивный, закрывающийся от видеокамеры съемочной группы… Типичная «картинка» на телеэкране из репортажа, повествующего о беспризорных (безнадзорных, бездомных и просто трудных) «уличных» подростках и даже детях.

Кто они такие? Где их можно встретить? Что они употребляют? Какой эффект оказывает на них токсическое вещество? Можно ли им чем-то помочь?

Проблема злоупотребления алкоголем и наркотиками среди подростков и молодежи освещается достаточно широко – как в прессе, так и в специальной литературе. Гораздо меньше публикаций посвящено теме токсикомании.

Сразу следует сделать важную оговорку, касающуюся терминологии: в бытовой речи мы называем «токсикоманами» тех, кто путем вдыхания некоторых веществ пытается вызвать у себя состояние измененного сознания, эйфории. В медицине же токсикоманиями называют еще и пристрастие к психотропным лекарственным препаратам (чаще всего снотворным и успокоительным).

В Древней Греции слово «токсикон» означало «относящийся к стрельбе из лука»: «токсон» - это лук, а «токсикон» – человек, который мазал стрелы ядовитым соком растений. Так образовалось слово «токсин» - «яд».

В нашей статье речь пойдет о злоупотреблении токсическими веществами – «ингалянтами». Для обозначения этих веществ применяется множество различных терминов: ингалянты, летучие органические соединения, летучие ароматические вещества, средства бытовой химии. Наиболее часто встречающийся термин для обозначения этих веществ – летучие растворители.

Они представляют собой обширную группу летучих органических жидкостей, а также газов, которые могут вдыхаться с целью получения состояния эйфории.

Насколько распространено злоупотребление летучими растворителями?

Первые случаи злоупотребления летучими растворителями («ингалянтами») были описаны в конце 19 века. Это были случаи вдыхания паров эфира медицинскими работниками.

В середине 20 века в США, а затем и в Европе стали появляться сообщения о подростках, вдыхающих различные летучие вещества (пары бензина, некоторых видов клея, различных растворителей и даже сапожного крема). В России (точнее, в Советском Союзе) история злоупотребления подростками токсическими веществами также началась в 60-70 гг. 20 века. Так, например, в 1975 году «разразилась» настоящая эпидемия в Прибалтике (подростки «нюхали» пятновыводители); спустя 10 лет – массовое употребление летучих растворителей было отмечено в Нижнем Поволжье, Астрахани и некоторых районах Москвы.

Результаты исследований показывают, что 7-10% подростков-старшеклассников хотя бы один раз пробовали летучие растворители.

Отличительной особенностью злоупотребления ингалянтами является их региональное и ограниченное во времени распространение. Одни вещества становятся «модными» среди подростков в некоторых городах и местностях и совсем могут отсутствовать в других.

Кто пробует летучие растворители?

Чаще всего злоупотребление ингалянтами бывает групповым. Группа часто формируется по месту жительства или по месту учебы и может включать в себя от 2-3 подростков до почти всего школьного класса или сверстников одного дома.

Существуют возрастные и половые особенности злоупотребления ингалянтами: начинается оно, как правило, в младшем или среднем подростковом возрасте (12-14 лет), или даже раньше. То есть средства промышленной и бытовой химии часто являются первыми веществами, которые употребляют дети и подростки для изменения сознания.

У подростков старше 16 лет злоупотребление ингалянтами практически не встречается, однако, многие из них от клея и бензина переходят к злоупотреблению алкоголем или другими психоактивными веществами.

Ингалянтами чаще всего злоупотребляют мальчики (по данным исследователей, девочек выявлено только около 3%). Обычно это дети и подростки из малообеспеченных семей с низким социальным статусом. Нередко это бродяжничающие дети, убежавшие из дома. Дети, воспитывающиеся в детских домах, нередко имеют в своем «уличном» прошлом опыт злоупотребления ингалянтами.

К факторам риска зависимости от летучих растворителей относится неблагоприятное окружение, обедненную социальную среду и некоторые особенности личности (общее психическое недоразвитие, неразвитость и примитивность интересов, неустойчивый и эпилептоидный тип акцентуации характера).

Чем привлекательны для подростков летучие растворители?

«Популярность» летучих растворителей среди младших и средних подростков объясняется низкой стоимостью и простотой их приобретения. Летучие органические соединения (ЛОС) входят в состав многих средств бытовой химии, находящихся в свободной продаже. Также следует отметить простоту способа употребления (путем вдыхания) и способность данных веществ быстро вызывать опьянение. Короткая продолжительность действия ингалянтов и быстрое исчезновение признаков употребления позволяет подросткам достаточно долгое время скрывать факт употребления.

Каково действие летучих растворителей?

Как уже было сказано, большинство летучих растворителей употребляется путем вдыхания. Эффект наступает постепенно; можно выделить несколько фаз, характеризующих действие ингалянта.

1 фаза. После 2-3 вдохов появляется головокружение, чувство тяжести и боли в голове, резь в глазах, слезотечение, тошнота и слабость. Часто именно в этот момент дети прерывают ингаляцию из-за множества неприятных ощущений.

2 фаза. Если подросток продолжается вдыхать вещество, то на 4-5-ом вдохе наступает фаза эйфорического опьянения. Неприятные ощущения исчезают, появляется приподнятое настроение.

3 фаза. Еще через несколько вдохов изменяется состояние сознания – вплоть до «оглушения». Окружающее воспринимается расплывчато, происходит дезориентация во времени и пространстве. Подростки в этой фазе, как правило, молчаливы и неподвижны.

4 фаза называется «психотической». Подросток может видеть красочные галлюцинации, которые бывают как забавными, так и угрожающими. Поведение галлюцинирующего подростка может быть неадекватным, так как галлюцинации принимаются им за реальность, и он может совершить опасное действие – например, получить травму, убегая от «преследователей».

Длительность 4-й фазы – примерно 20-25 минут, вся опьянение длится около часа.

После прекращения вдыхания вещества опьянение постепенно «затухает», галлюцинации прекращаются. Постепенно восстанавливается ориентировка в пространстве и времени, исчезает состояние эйфории и легкости, одновременно появляются головная боль, головокружение, вялость, слабость, тошнота, возможна рвота. Остаточные явления интоксикации – это жажда, химический привкус во рту, боли в животе, снижение настроения, затрудненное мочеиспускание, тошнота, слабость и сонливость. Они могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от дозы и токсичности употребляемого вещества.

Каковы внешние признаки опьянения ингалянтами?

Многие ингалянты обладают характерным «химическим» запахом. Поэтому наличие соответствующего запаха в выдыхаемом воздухе является достаточно надежным диагностическим признаком. Однако следует иметь в виду, что этот признак может быть обнаружен лишь в течение ближайших часов с момента употребления.

Существуют и типичные внешние признаки: покрасневшее лицо с выделяющимся грязно-серым «носогубным треугольником» с жирным налетом вдыхаемого средства. Зрачки расширены, возможен мелкий тремор (дрожание) рук и языка и век. Походка становится шаткой, наблюдается дискоординация движений. Артериальное давление падает, частота сердечных сокращений увеличивается, дыхание – учащенное, с сухими хрипами. Кожа в местах контакта с летучими органическими соединениями обезжиривается и обезвоживается; возможно образование химических ожогов.

При длительном систематическом употреблении остаточные явления пропадают.

Случаются ли передозировки при употреблении ингалянтов?

Летучие растворители раздражают ротоглотку и носоглотку, а также гортань, трахею и легочную ткань - поэтому при отравлении наблюдается затрудненное шумное дыхание, хрипы, покашливания. Возможно даже возникновение острой пневмонии из-за химического повреждения легочной ткани.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются обильное слюноотделение, тошнота, рвота, боли в животе. Возможно развитие токсической нефропатии (поражение почек) и токсического гепатита (поражение печени).

При острой интоксикации (передозировке) могут наблюдаться острые нарушения деятельности практически всех систем организма. Нарушения функций центральной нервной системы проявляются в нарастающем угнетении сознания – вплоть до комы, на фоне которой могут развиться судороги.

При превышении порога индивидуальной переносимости основной опасностью применения ЛОС становится так называемая «внезапная смерть», наступающая в результате остановки сердца и дыхания.

Как отличить эпизодическое употребление от сформировавшейся зависимости?

Диагностические признаки сформировавшейся зависимости - токсикомании при злоупотреблении ингалянтами:

• Переход от ингаляций, начатых в компании, к вдыханию паров токсических веществ в одиночку. Данный признак является наиболее ярким проявлением индивидуальной психической зависимости. Только в редких случаях к ингалянтам с самого начала могут прибегать наедине, например, в целях экспериментирования;
• Увеличение дозы потребляемого токсического вещества («раньше хватало полтюбика клея, теперь и целого мало»);
• Ежедневные длительные ингаляции, иногда по многу часов подряд, в течение которых подросток то вдыхает пары токсических веществ, то прерывает ингаляцию, находясь в полузабытьи; при пробуждении снова возобновляет ее;
• Повторные ингаляции в течение дня;
• Злобная агрессия (вместо смущения и попыток убежать) в отношении тех, кто застал подростка за ингаляцией и пытается помешать ему;
• Прекращение попыток скрыть ингаляции от родителей, воспитателей, посторонних.

Как развивается зависимость от ингалянтов?

В первую очередь при злоупотреблении ингалянтами надо отметить существование феномена групповой психической зависимости. Это означает, что употребление происходит преимущественно в одной и той же группе, и совместное опьянение становится основным способом проведения досуга. Каждая встреча с членами группы неизбежно напоминает подростку о токсическом веществе и вызывает желание вновь и вновь употреблять его.

В группе сверстников (особенно первое время) подростки редко стремятся достигнуть глубоких степеней опьянения (обычно достигается только 2-ая фаза), после чего одурманивание прерывается. На первых этапах еще существует страх перед последствиями употребления, опасаются за свою жизнь. В то же время под влиянием или под давлением группы подросток может продолжать употребление, даже не имея на то большого желания («быть как все», «не отставать от других», «не быть слабаком»).

Индивидуальная психическая зависимость при регулярном употреблении также формируется достаточно быстро – в течение 1-2 месяцев. Мотивом выступает желание повторить опьянение, увидеть «мультики» (галлюцинации). Возрастает частота употребления, тяга (влечение) усиливается при разговорах об употреблении, при запахе и виде вещества. Наблюдается рост толерантности (переносимости), возрастает потребление вдыхаемого средства за один прием. Находясь вне интоксикации, такие подростки жалуются на скуку и душевный дискомфорт.

Каковы последствия злоупотребления летучими растворителями?

Итог хронической интоксикации – стойкий психоорганический синдром и симптомы токсической энцефалопатии (результат стойких повреждений ЦНС и головного мозга). Подростки делаются интеллектуально заторможенными, менее сообразительными; они медленнее и хуже ориентируются в окружающей обстановке, особенно в случаях, когда требуется быстрота реакции. Резко падает способность усваивать новый учебный материал – это служит причиной того, что подростки нередко бросают учебу, отказываются от занятий. Особенно выражены нарушения внимания – выявляются трудность сосредоточения, легкая отвлекаемость.

Токсическая энцефалопатия проявляется рядом неврологических и вегетативных симптомов: легкий мышечный тремор, головные боли, плохой сон, головокружения, повышенная потливость. Наблюдаются нарушения функции почек и печени, часты заболевания легких, ухудшается зрение.

Меняется и характер подростков. Одни становятся пассивными, вялыми, медлительными, стараются держаться в стороне от сверстников, искать уединения, проводя время в безделье; у других на первый план выступает склонность к аффективным реакциям, злобность, драчливость, агрессия по любому поводу.

Как помочь подростку, страдающему токсикоманией?

На начальном этапе употребления бывает достаточно изолировать подростка из компании, которая подталкивает его к одурманиванию. Но если зависимость – токсикомания – уже сформировалась, то необходимо стационарное лечение. Врач психиатр-нарколог проведет дезинтоксикации, назначит подростку препараты для подавления патологического влечения к веществу и для нормализации его психического и физического состояния.

Полезными будут и занятия с психологом: подросток нуждается в обучении новым способам поведения, ему необходима поддержка в поиске и выборе своего жизненного пути. Также желательно дать подростку информацию о вредных последствиях злоупотребления летучими растворителями, особенно для его психического состояния. Можно «проиллюстрировать» такой рассказ демонстрацией результатов исследования интеллектуальных функций подобных больных по сравнению с результатами здоровых сверстников.

Но самым действенным будет нахождение новых интересов и видов деятельности, которые помогут подростку обрести статус в среде сверстников, получить положительные эмоции и удовлетворить потребность в самоактуализации.

Корчагина Юлия, психолог, канд. психол. наук.